大江新闻讯 全媒体记者邓敏报道：11月14日，萍乡市召开“十四五”社会民生事业发展成就新闻发布会医保专场。会议通报了五年来全市医保领域在民生保障、改革创新、基金监管、服务优化等方面的成效，多项创新举措获国家、省级推广，医保红利持续惠及全体参保群众。
新闻发布会现场（邓敏 摄）
筑牢民生底线，医疗保障更暖心。“十四五”期间，全市基本医保参保率稳定在95%以上，全面落实三重保障制度，建立职工医保门诊共济等机制，职工和居民住院费用目录内基金支付比例分别稳定在80%和70%左右。43种常见病、慢性病纳入门诊慢特病保障，惠及30万参保群众；9个辅助生殖项目纳入报销，实现生育津贴直接发放到个人。补充医疗保险“惠萍保”与大病救助平台“萍相助”累计减轻群众负担3000余万元。
深化医保改革，看病买药更实惠。集中带量采购扩围扩面，落地1455个药品、94类医用耗材等集采结果，平均降价超50%，节约采购资金超6亿元。在全国率先推进集采药品“三进”工作，让质优价药品走进千家万户。全面推行按病种分值付费改革，住院人均、个人自付率分别下降7.2%和5.1%，有效减轻群众就医负担。
严打欺诈骗保，基金运行更安全。构建全流程监管体系，建立网格化监管、码上举报等多项创新机制，常态化开展各类检查，累计查处定点医药机构5807家次，追回医保基金3.1亿元，罚款9049.86万元，曝光典型案件428例。医保基金运行稳健，累计结余27.11亿元，筑牢基金安全防线。
优化医保服务，群众办事更便捷。建成市、县、乡、村四级经办服务体系，138个医保服务示范点落地，安源区城郊管委会入选全国优秀案例。在全省率先上线国家医保信息平台，实现全国首例恶性肿瘤门诊慢特病费用跨省直接结算，开出全省首张医保电子处方。萍乡医保通微信小程序上线49项“一码通办”服务，首创拍照查药、智慧比价功能，获国家医保局专题推介。
立足医保职能，服务大局更有为。助力乡村振兴，累计资助48.69万人次参保，支出医疗救助金7.1亿元，惠及困难群众就医186.23万人次。赋能医疗机构高质量发展，落地30批医疗服务价格项目立项指南，动态调整医疗服务价格，推动新技术新设备临床应用。赋能医药企业发展，推进医疗机构采购的集采药品耗材由医保基金与企业直接结算，将企业回款周期缩短至1个月内，有效降低企业运行成本。
